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              【健康養生】年終體檢四大誤區你中了沒?體檢專家教你解讀體檢報告中隱藏的“秘密”

                 醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院體檢中心陳慶瑜教授

                2017年即將進入倒計時階段,又到了體檢高峰期。近年來,隨著人們生活水平的提高和健康意識的增強,對個人健康資產進行“年度盤點”,已被許多人接受。不過,記者從中山大學孫逸仙紀念醫院體檢中心獲悉,很多體檢者檢查完了,就把健康報告拋到腦后,甚至有人忘記及時領取健康報告。專家指出,體檢報告是對個人“健康資產”的年度總結,匯總了受檢者的整體健康信息,特別是各種疾病的陽性發現、代謝異常、慢病狀況以及建議措施、就醫指引等。這些內容無論對于糾正不良生活習慣,還是預防治療疾病都有重要的指導意義。體檢報告里到底隱藏了怎樣的秘密?該如何用好體檢報告?專家為你解答疑惑。

                體檢是雞肋?

                查出疾病并非唯一目標

                在體檢中心,經常能聽到體檢者一邊候檢,一邊跟同事抱怨單位體檢是“雞肋”,“查不出疾病,白白浪費時間和錢!”

                “體檢是不是浪費時間,是雞肋?”對于這個問題,陳慶瑜表示,大部分體檢人群并未真正認識到體檢的目的和意義是預防為先,有病治病,無病防病,早防早治。

                體檢的目的,并不只是排查重大疾病,還可能及時消除重大疾病的隱患,早期發現潛在可能引起疾病的危險因素,也就是篩查“準病人”, 同時關注篩查與監測常見慢性非傳染性疾病與傳染病,進而實施科學健康管理,促進和改善健康狀況。

                陳慶瑜表示,體檢本身雖然并不是治愈疾病的過程,但通過體檢提供的早期診斷,使病人獲得治愈的黃金機會,在早期發現疾病、把握最佳治療時機上,健康體檢功不可沒。

                臨床上常常見到這樣的情況,體檢報告已經明確體檢者有重大疾病診斷或異常陽性結果提示,醫生也給出明確指導建議,但是因為受檢者身體暫時沒有任何不適,并沒有引起重視,結果延誤了對重大疾病甚至癌癥的及時發現,等到出現系列癥狀,已是疾病中晚期,錯過最佳治療機會,悔之晚矣。

                陳慶瑜提醒,健康第一不只是一句口號,從我做起,從體檢做起,才是以健康為己任的應有態度。健康體檢的目的除了“治已病”還要“治未病”,關鍵時刻,體檢也可以救你一命。通過年度體檢審查,強化健康意識,利用好體檢報告提供的健康信息,就如年終工作總結一樣,每年盤點健康,對自己的健康走向有一個客觀的評價和預估,并在醫生的專業指導下,為正確的醫療保健、強身健體、飲食運動提供科學的指引,積極調整生活方式,不斷管理好我們的健康資源,才是定期體檢保健的“王道”。

                體檢報告中的各種檢查結果,究竟反映了機體什么健康狀況?指標陽性或異常又可能預示著哪些健康異常?這些都需要專業的體檢醫生進行解讀。

                1.糞便隱血試驗常拉假警報?

                ——大便“正?!币惨獧z查! 

                體檢中最普通的糞便隱血試驗,經常遭到體檢者的抗拒?!拔业拇蟊愫苷?,何必被醫生‘爆菊’!”市民呂先生近日就拒絕讓外科醫生進行肛門指檢和糞便隱血試驗。陳慶瑜指出,糞便隱血試驗能夠檢測出50%~60%的大腸癌和30%左右的癌前腺瘤。有些人覺得糞便隱血試驗存在“假陽性”可能,即使檢查結果有問題,也不愿意接受腸鏡的進一步檢查,認為反正自己的大便“正?!?,沒有不適感覺。

                陳慶瑜指出,這種想法是錯誤的。由于生活水平的提高,廣州大腸癌的發病率逐年走高,大腸癌與人們的關系并非以前那樣“遙不可及”,有可能近在咫尺。臨床中經常見到一再延誤至便血,甚至急性腹痛腸梗阻發作,才得以明確診斷的結直腸癌患者,教訓往往很慘痛。

                因此,體檢者要重視肛門指檢和糞便隱血試驗。技術嫻熟的體檢外科醫生進行肛門指檢,并非如人們想象那樣不舒服。 

                2.尿檢不雅觀不重要?

                ——能查多種疾??! 

                尿檢也是體檢者避猶不及的項目。有些人錯誤地認為“取尿過程不雅觀,檢查不重要”,對于尿常規報告的解讀也是疑惑多多。陳慶瑜指出,其實,許多腎臟病早期常常沒有癥狀,抽血查腎功能也很正常,驗尿查腎病,往往更能早期發現腎臟病的隱患,防微杜漸。

                一份尿常規報告有無尿蛋白、紅細胞計數、白細胞計數、尿比重值、尿酸堿度、有無潛血等都是腎內科關注的指標,對于高血壓、糖尿病患者,每年做一次微量蛋白尿檢查,能夠更敏感有效地檢查出高血壓、糖尿病對腎臟功能的損害。

                此外,對于廣東人常見的泌尿系統結石、多囊腎等,不少人結石堵住輸尿管,有的甚至已經腎積水也感覺不到疼痛不適,直至腎功能被破壞了才發現病情,尿常規結合腹部B超是最經濟有效的早期診斷手段。 

                3.一見“陽性”就炸毛?

                ——要正確對待 

                拿到體檢報告,一看上面的項目出現“陽性”字眼,就像貓兒一樣炸毛,不知所措甚至惶恐不知終日。這在體檢者中并不少見。

                恐慌可能導致誤判,不利于客觀正確地認識自己的健康問題,從而及時做出恰當的就醫決策。陳慶瑜指出,現代醫學由于檢測手段和儀器設備的提升,某些過去不太被人重視的疾病日漸為大家所認識。

                比如甲狀腺癌,近年來在我國已成為發病率上升最快的實體腫瘤。陳慶瑜表示,甲狀腺疾病診斷率之高部分歸因于體檢篩查和高分辨率彩超的廣泛應用,由此所產生的對隱匿癌和微小癌的過度診斷和治療也成為全球醫學界面臨的共同問題。因此,她建議,一旦查出甲狀腺可疑病變,大可不必驚慌失措,談癌色變。鑒于絕大多數甲狀腺癌的惰性特點,預后良好,積極監測而不是馬上手術治療應是甲狀腺病變最合理的管理手段,醫生和患者應該充分溝通,共同決策。 

                4.復查和就診

                ——學會按輕重緩急排序 

                體檢報告中各種陽性結果的復查就診和時限問題,也常常造成人們的困擾,醫生往往在匯總報告寫上“定期復查”或“進一步診治”等字樣,但大多數人都把這些當作“套話”,看看就算。到了第二年體檢時,這些指標大多還是不正常,有些甚至更為嚴重了,這樣的情況十分普遍。

                陳慶瑜指出,一般來說,體檢的陽性結果按照慣例會依輕重緩急不同排序,大體分成四級:

                危急(或稱紅燈預警):如心梗、腦出血,通常在體檢當時已被立即告知,安排就診住院;

                嚴重(橙色)者如惡性腫瘤,需要及時就診,限期進一步檢查明確診斷和就醫治療;

                對于相對穩定疾?。S色)如糖尿病、高血壓、血脂明顯異常者,應擇期就診,在醫生指導下控制病情,但要注意并非無期,避免不了了之,一年拖一年,延誤治療良機而出現并發癥或者惡變;需要特別指出的是,對于感染了乙肝病毒的乙肝病毒攜帶者和病情穩定的乙肝患者,即便無自覺癥狀,肝功能正常,病毒復制相對靜止,也應定期進行健康體檢,建議至少每半年做一次肝臟超聲及甲胎蛋白(AFP)、肝功能和乙肝病毒DNA檢查,事實證明,定期監測甲胎蛋白及肝臟影像學檢查是早期發現肝癌最有效的方法。

                穩定的異常發現(藍色):如肝腎囊腫、子宮肌瘤等,則每年定期復查,監測變化情況,不必過于擔憂。 

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                體檢發現肝囊腫怎么辦?

                受訪專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院肝膽外科主任醫師 朱亞青

                最近又到了體檢季,張先生一拿到自己的體檢報告單,上面赫然寫著“肝囊腫2厘米”這把他嚇了一跳,心想該不會是肝上長了腫瘤吧。然后他詢問同事,發現辦公室里8個人,就有3個人都查出有肝囊腫,他這才稍稍松了口氣。肝囊腫究竟是個什么東西?會不會癌變?查出肝囊腫到底該怎么辦?廣州中醫藥大學第一附屬醫院肝膽外科主任醫師朱亞青接受采訪,給出解答。

                A、肝囊腫就是“小水球”

                朱亞青介紹,其實肝囊腫是一種先天疾病,且多為良性疾病,因此患者不必過于擔心。中醫認為,此病主要是由于母親懷孕期間情志失調,憂思郁怒太過,七情郁結,五志化火,火灼傷陰精,陰陽不得相生,故漸漸耗傷人體之正氣,氣虛則不足以衛外,從而導致胞宮內胎兒抵御外邪的能力減弱,從而使邪氣有機可乘,聚于肝膽二經,蘊久而成疾,是肝郁脾虛,痰凝所致。

                通俗的說,肝囊腫只是肝臟里面的一個“小水球”,球壁是上皮細胞,球內是水,上皮細胞產生水,使水球不斷膨脹變大。如果囊腫的位置較淺或個頭大的,可突出來,使肝表面變得不光滑。這樣的“小水球”可以是一個也可能是多個,大小也會有很大懸殊,小的只有幾毫米,大的則可能有幾厘米,甚至十幾厘米。

                有患者會感到不理解,既然說肝囊腫是先天疾病,為何年輕時年年體檢都沒有查出來,人到中年或老年后才發現。朱亞青解釋,肝囊腫被認為是胚胎發育過程中小膽管發育障礙造成的,這個“種子”從一出生就埋下了,但是可能到中年、老年代謝發現變化后,才更容易表現出來。目前的統計數字顯示,肝囊腫的檢出率為1%—2%。

                B、是否干預取決于有無癥狀

                在門診經常有患者拿著檢查報告詢問:肝囊腫會不會癌變?朱亞青解答,如果真的是肝囊腫,是不會癌變的,但是有時肝囊腺瘤或肝囊腺癌有可能會被誤診為肝囊腫,這兩種疾病前者有癌變的可能,后者則已經是癌了。因此可見,診斷明確是非常重要的。朱亞青建議,對于可疑的肝囊腫,最好再進行CT或核磁共振檢查,同時進行腫瘤標志物檢查,排除其他疾病的可能。

                肝囊腫不會癌變,那么還是否需要治療?囊腫超過多大需要治療?朱亞青解答,肝囊腫是否需要治療,不取決于它的大小,而是取決于是否引起了癥狀、不適。他解釋,有的患者的肝囊腫并不是很大,但是由于長的位置比較巧,剛好壓迫到了胃部,長期沒有食欲或一吃就飽;還有的剛好壓迫了肝管或膽總管,會引起全身黃疸、小便變黃等癥狀。以上情況則需要干預。

                朱亞青介紹,對于肝囊腫的治療并不難,都是微創的,手術時間很短、恢復也很快??梢圆捎贸曇龑掠靡桓按轴槨苯浧つw對囊腫進行穿刺引流,然后囊腔內再注入適量無水酒精,可使囊腔閉合。也可以在腔鏡下行囊腫開窗術。

                當然也可以通過中醫調理,以活血化淤、軟堅散結、疏肝理氣等中藥為主,能夠在消除肝囊腫的同時保護肝臟功能。

                C、定期B超、肝功能檢查有必要

                對于沒有癥狀的肝囊腫暫時不需要治療,但是并不意味著就不理不睬。朱亞青提醒,肝囊腫患者要定期隨訪。B超簡單、易行,又無損害,很容易隨訪。囊腫小的,可以1年復查一次,囊腫比較大的,半年復查一次為妥。最好要保留每次檢查結果,以便對比其變化,一般來說肝囊腫生長緩慢,多數肝囊腫患者長期甚至終身無癥狀。

                有患者還擔心,隨著肝囊腫地不斷長大,就算沒有引起癥狀,但是有無發生破裂的可能。朱亞青解答,這種可能性非常小,不過仍要注意避免局部過分擠壓及外傷。不過隨著肝囊腫的不斷長大,肝組織是會因受到壓迫,肝功能就會出現異常。不過幸運的是,我們的肝臟組織儲備功能比我們想象得要大,即使只剩下30%的組織后仍能正常工作。為了保險起見,建議肝囊腫患者,特別是肝囊腫超過10厘米的患者,最好每年體檢時檢查一下肝功能。

                TIPS

                日常飲食注意啥?

                1、注意補充蛋白類及富含類脂的食物如動物內臟、魚、肉、蛋類及花生、核桃、松子、瓜子,豆類如黃豆、黑豆等。

                2、飲食宜清淡、細致,富于營養。經常多食新鮮蔬菜、瓜果。

                3、忌食辛辣,忌食辛辣肥甘及嗜酒過度,因辛辣肥甘可助熱生濕,嗜酒過度則助熱損肝。

              【健康養生】當體檢被查出感染幽門螺桿菌,該怎么做?

               

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